Biblioteka

Žiedinė granulioma (Granuloma annulare)

Verkių klinika, Vilnius tel.: 23 000 00

Pirmasis ligą 4-ių metų amžiaus mergaitei aprašė anglų dermatologas Thomas Colcott Fox 1895 m. (1), o pavadinimo teko laukti iki 1902 m., jo autorius anglų dermatologas Henry Radcliffe-Crocker (1846-1909). Žiedinė granulioma – gerybinė, lėtinė, uždegiminė dermatozė. Priežastis nežinoma. Serga visų amžiaus grupių pacientai, kūdikystėje retai. Moterys serga dvigubai dažniau. Ligos klinikinės eigos klasifikacija pateikiama lentelėje.

Klinikinė eiga

Apibūdinimas

Vietinė židininė granulioma

Dažniausia. Serga vaikai ir suaugę iki 30 metų amžiaus. Odos pakitimai < 5 cm skersmens, lokalzuojasi galūnių odoje. Galimas savaiminis ligos židinių išnykimas: 50% per 2-u metus, tačiau recidyvų skaičius siekia 40%

Generalizuota žiedinė granulioma

9 -15% ligos atvejų. Būdinga vaikams iki 10 – ies metų amžiaus ir 30 – 60  metų amžiaus suaugusiems pacientams . Stebimos gausios papulės ir didelės, susiliejančios makulės įvairiose kūno dalyse. Ši ligos forma gydoma sunkiausiai, spontaninė regresija reta 

Poodinė žiedinė granulioma

Dažniausiai serga 2-10 metų amžiaus vaikai. Oda standi, užčiuopiami kieti 0,5 – 4 cm skersmens mazgai, išplitę galūnėse, sėdmenyse, skalpe. Savaiminis ligos židinių išnykimas dažnas, tačiau recidyvų skaičius svyruoja 20 – 75% ribose

Perforuojanti žiedinė granulioma

Labai reta: 5% žiedinės granulomos atvejų. Vaikai serga dažniau. Lokalizuojasi nugariniuose plaštakų ir pirštų odos paviršiuose, kartais išplinta kamiene (krūtinės, pilvo ir nugaros odoje). Būdingos “žiedinės” papulės, kurioms  regresuojant, atsiranda randų

Lankinė dermalinė eritema

Reta. Būdingos rausvos  dėmės, besiformuojančios į hiperpigmentuotus

Šios ligos eiga besimptomė, paūmėjimams būdingas žiemos – vasaros sezoniškumas.ir banguojanti eiga: ilgus remisijos laikotarpius, netikėtai pakeičia trumpalaikis, bet staigus ligos progresavimas.  Pastebėta, jog žiedinės granulomos  paūmėjimus gali išprovokuoti lėtinis stresas, ji dažniau atsiranda fotosenėjimo pakenktoje odoje. Šios ligos sąryšis su piktybiniais navikais neįrodytas (2).Žiedinės granuliomos gydymui naudojama priešuždegiminė terapija antinksčių hormonais,  antibiotikais, retinoidais, PUVA krio- ir fotodinaminė terapija (3).

 

D. plaštakos perforuojanti žiedinė granulioma. Labai reta žiedinės granuliomos forma, sudaranti 5% ligos atvejų 

D. plaštakos perforuojanti žiedinė granulioma. Labai reta žiedinės granuliomos forma, sudaranti 5% ligos atvejų 

K. plaštakos perforuojanti žiedinė granulioma. Labai reta žiedinės granuliomos forma, sudaranti 5% ligos atvejų 

Dermoskopinis vaizdas: nespecifinis ir nepatognomiškas

A – pacientė iki gydymo, B – pacientė po vienkartinės kortikoido injekcijos, praėjus 1 mėn. 

A – pacientė iki gydymo, B – pacientė po vienkartinės kortikoido injekcijos, praėjus 1 mėn. 

Literatūra

1. Case of Granuloma Annulare. By T. COLCOTT Fox, M.B.

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1960934/pdf/procrsmed00497-0112a.pdf)

2. Li A, Hogan DJ, Sanusi ID, Smoller BR. Granuloma annulare and malignant neoplasms. Am J Dermatopathol. Apr 2003;25(2):113-6

3.Ruby Ghadially, MBChB, FRCP(C)Derm; Chief Editor: Dirk M Elston, MD Granuloma Annulare (http://emedicine.medscape.com/article/1123031-overview)

© Dr. Laimonas Jazukevičius, 2011

Kategorijos, Žiedinė granulioma